作为全国医保基金清算国家级试点，黔西南州医疗保障局严格落实国家、省级医保经办工作部署，以流程再造、效率提升、服务提质为核心，创新推行“分类清算、分批拨付”工作模式，3月25日全面收官定点医疗机构清算，较往年6月底的清算时限提前3个月，以真金白银的资金“及时雨”为全州定点医药机构纾困解难、注入发展动能，实现医保、医药、群众三方共赢，试点成效获行业广泛认可。

资金早到位，为医药机构发展注入“强心剂”  

“往年要等到年中才能拿到清算资金，上半年民营医院资金垫付压力大，现在3月份就到账了，解了我们的燃眉之急！”黔西南州民营医疗机构协会会长黄相华的感慨，道出了全州定点医药机构的心声。清算资金提前回笼，让医药机构得以快速支付货款、稳定员工队伍、更新诊疗设备，切实降低运营成本，轻装上阵谋发展。

此次清算工作精准对接医药机构运营实际，分阶段、分类别高效推进：2月份率先完成全州1022家定点零售药店清算，累计拨付资金960万元，较往年提前4个月实现资金到位，彻底改变药店年中回笼清算资金的局面；3月25日全面完成全州1179家定点医疗机构（含三级医院5家、二级医院63家、基层医疗机构1111家）清算，累计拨付资金1.91亿元，提前3个月完成全额拨付。

年度医保清算资金是医药机构重要运营现金流，以往清算周期长、资金到账晚，导致机构资金垫付压力大、财务成本高。本次清算资金提前足额直达，有效盘活了医药机构运营资金：多家医疗机构将资金用于医护人员薪酬保障、高端诊疗设备更新、就医环境升级，全力提升诊疗服务能力；定点零售药店则依托回笼资金充实药品库存，让常用药、慢性病药备货更充足、供应更稳定，既稳定了经营预期，也筑牢了群众购药保障线。

流程再优化，跑出医保经办服务“加速度”  

为确保分期清算工作高效、规范、精准落地，黔西南州医疗保障局压紧压实工作责任，细化实施步骤，全程闭环推进，以精细化经办推动清算工作提质增效。一是考核前置，无缝衔接：2026年1月31日前完成全部定点医药机构年度服务协议考核，实现考核与清算工作无缝对接，为精准清算、足额拨付奠定坚实基础。二是数据核校，确保精准：2026年1月底同步完成DIP数据封版、特殊病种单议审核及全量医保数据校验，做到清算数据真实精准、零差错，守住基金安全底线。三是分步拨付，直达一线：按照“先药店、后医疗机构”的节奏分阶段开展清算核算，开通资金拨付“绿色通道”，审核完成后第一时间启动拨付流程，确保资金直达医药机构账户。

同时，黔西南州医疗保障局专题召开DIP预清算工作推进会，逐一解读清算政策、梳理办理流程、破解工作堵点，为各定点医药机构提供“一对一”业务指导，在提速增效的同时，保障清算工作规范有序、结果精准无误，让医药机构在享受效率提升的同时，更感受服务温度。

试点亮成效，实现医保医药群众“三方赢”

此次国家级医保基金清算试点工作，通过流程优化、效率提升，打破了以往清算工作的时间壁垒，实现了医保经办提效、医药机构纾困、群众就医受益的良好局面。对医保部门而言，打造了“分类清算、分批拨付”的可复制、可推广清算工作模式，提升了医保经办服务能力和基金管理效能；对医药机构而言，资金周转压力全面缓解，运营活力充分激发，有更多精力和资金投入医疗服务提质升级；对参保群众而言，依托医药机构服务能力的提升，就医更便捷、购药更有保障，实实在在享受到医保改革的红利，获得感、幸福感持续攀升。

下一步，黔西南州医疗保障局将持续巩固国家级医保清算试点成果，全面总结分期清算、高效拨付的实践经验，进一步优化医保经办流程、提升服务质效，以更实举措守护群众“看病钱、救命钱”，以更优服务赋能全州医药健康事业高质量发展，为走好黔西南州优势引领、奋力追赶的高质量发展新路贡献医保力量。

编审 ：侯  琴

二审 ：王  钟

终审 ：韦黄曼

主办 ：黔西南州医疗保障局

地址 ：黔西南州兴义市延安路57号