长期护理保险政策应知应会

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一、什么是长期护理保险

以互助共济的方式筹集资金,为长期失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的一种社会保险制度。

二、职工长护险基本政策

(一)参保对象:参加黔西南州职工基本医疗保险的参保人员,同步参加长护险。

(二)保障范围:参加黔西南州职工基本医疗保险的参保人,经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续6个月以上,经评估认定为需要长期护理的重度失能人员纳入保障。

(三)筹资标准:2023年(含)后缴费标准为70元每人每年,其中单位缴纳部分35元每人每年,由单位缴纳;个人缴纳35元每人每年,从个人账户中划出。退休人员35元每人每年,从个人账户中划出。

(四)护理方式:失能参保人员经评定符合长护险待遇享受条件的,自评定结论作出次月起享受长期护理保险待遇。其本人或代理人可在规定的长期护理保险服务方式进行选择。具体包括:

1.护理服务机构提供的养老护理服务(入住护理机构);

2.护理服务机构按照约定的服务内容、服务标准与频次等提供的上门护理服务;

3.经规范化培训合格的个体服务人员提供的居家自主照料护理服务。

三、城乡居民长护险基本政策

(一)参保对象:2022年11月至2023年10月在兴义市(含义龙新区)、兴仁市参加城乡居民基本医疗保险的参保人员同步参加城乡居民长护险。后期根据试点实施情况确定是否扩大试点参保范围。

(二)保障范围:经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续6个月以上,经评估认定为需要长期护理的重度失能人员纳入保障。

(三)筹资标准:

1.2022年至2023年筹资标准为每人每年7元,个人无需缴费,所需保费由启动基金承担。2024年及以后年度筹资标准通过试点工作开展情况确定,个人缴费部分与城乡居民基本医疗保险合并征收,财政按城乡居民长护险筹资标准总额的20%进行补助,所需经费由州县级两级按4:6比例承担。

2.对特困、孤儿、事实无人抚养未成年人、肇事肇祸精神病患者等特殊困难群体缴费财政给予全额资助,经费由县级财政承担。

(三)护理方式:

失能参保人员经评定符合长护险待遇享受条件的,自评定结论作出次日起享受长期护理保险待遇。其本人或代理人可在规定的长期护理保险服务方式中进行选择。具体包括:

1)护理服务机构提供的养老护理服务(入住护理机构);

2)护理服务机构按照约定的服务内容、服务标准与频次等提供的上门护理服务;

3)经规范化培训合格的个体服务人员提供的居家自主照料护理服务。

四、长护险评估申请

(一)评估申请:失能评定按照提交申请、受理初审、上门评估、结论公示、资格委员会认定、结论送达、异议复评等程序进行。

(二)申请评估费用:长护险经办机构在受理失能评申请时,向申请人暂收100元失能评估费。失能评定通过的,长护险经办机构在送达失能评定结论时,一并退还;失能评定未通过的,扣除实际发生的评估费,剩余金额由长护险经办机构在失能评定信息系统生成评定结果后5个工作日内退还如果申请复评的,申请人每次需支付300元评估费。

(三)申请所需材料:申请待遇的失能人员(或其合法委托人)携带申请人社会保障卡(或医保电子凭证)、身份证、有效的医学诊断病历检验报告等材料长护险经办机构设置的受理窗口提出评申请

(四)申请方式:

1.线上申请:手机APP(目前正在升级国家长护险系统,升级期间采取线下运行)

2.线下申请服务网点地址及电话如下表所示。

黔西南州长期护理保险各县(市)联系电话

服务点

办公地址

服务电话

州本级

兴义市洒金街道健康大道贵州苗药厂区3号楼2层

0859-2287168

兴义市

兴义市政务服务中心1楼  

0859-3389137  

0859-2287168

兴仁市

兴仁市政务大厅2楼21号长护险窗口 兴仁市政务大厅医保窗口

0859-2219661

安龙县

安龙县政务大厅一楼医保窗口

0859-2231738

贞丰县

贞丰县政务大厅1B区医保窗口

0859-6617942

普安县

普安县政务大厅医保窗口

0859-2285282

晴隆县

晴隆县莲城镇东街政务服务中心一楼医保窗口

0859-7615155

册亨县

册亨县政务中心医保窗口

0859-4216750

望谟县

望谟县政务大厅一楼医保窗口

0859-4617252

黔西南医保微信公众号




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