为什么要进行新生儿听力筛查？

A：听觉是人类的重要感觉之一，是人们日常生活中不可缺少的能力。新生儿听力障碍发生率约为1‰-3‰。婴幼儿时期的听力损失，即使是轻度也可导致其在行为等方面明显的生理障碍。儿童听力和言语发育障碍程度与听力损失发病年龄密切相关，听力损失如果不能得到及时发现和干预，不仅会导致聋哑、言语发育迟缓，还会造成儿童情感、心理和社会交往等能力的发育迟缓，给家庭和社会造成沉重的负担。新生儿听力筛查在儿童出生后48小时即可用简便无创的方法及时发现听力障碍，为进行早期干预创造条件，因此，开展微创听力普查对于听力残疾的预防和康复，对于提高人口素质有着重大意义。

所有出生的宝宝都要做听力筛查吗?

A：新生儿听力筛查技术规范要求所有出生的宝宝都应该接受新生儿听力筛查。因为有的宝宝出生时看起来很健康，但可能在妈妈肚子里就已经出现听力问题了。宝宝出生以后，一般情况下父母难以在1岁内发现其听力问题，多数孩子到了2-3岁不会说话时，才引起家长注意。如果出生后不及时进行听力筛查就不能早期发现，以后可能会给孩子造成不同程度的言语-语言发育和认知发育障碍。如果2-3岁才发现宝宝有听力问题的话，就错过了早期干预的最佳时期，即使这时候进行干预，其言语-语言和认知发育水平仍会落后于同龄儿童。只有通过新生儿听力筛查才可以早期发现宝宝的听力损失，给予及时干预和康复，减少其对言语-语言和认知发育的影响。

家长应该如何配合做听力筛查?

A：家长可以从筛查前、筛查中和筛查后三个方面配合医生做听力筛查。

筛查前:

1.认真听取筛查人员讲解听力筛查的意义和方法，仔细阅读知情同意书并签字;

2.听力测试前家长应尽量把宝宝喂饱使其进入睡眠状态；

3.给宝宝换好干净尿布，使其舒适不哭闹;

4.给宝宝选择厚薄适度的包被，薄则易受凉，太厚则会影响操作。

筛查中:

1.保持安静，免交谈，关闭一切通讯设备，避免出现噪音;

2.保持宝宝在筛查中的正确姿势，露出试耳，免遮盖;

3.测试时家长可将手轻轻扶在宝宝肩部，使其有安全感;

4.做完一侧耳后，不要用力翻动宝宝以免惊醒，配合医生轻轻翻转到对侧耳。

筛查后:

1.认真听取医生解释，未通过筛查者，按医生指示去做;

2.有听力损伤高危因素的患儿，每6个月做一次听力监测，直至6周岁;

3.通过筛查者，定期接受儿保的听力保健；

4.平时注意防止曝声、药物等对宝宝听力的损害;

5.注意观察宝宝的听觉和言语发育，可疑有发育迟缓者，及时就诊排除。

听力筛查未通过，家长怎么办?

宝宝没有通过听力筛查，提示可能存在听力问题。但没有通过初筛或复筛，并不是说宝宝一定有听力问题，因为导致初筛或复筛没有通过的原因很多，如:1、外耳道内存留有胎脂、羊水、分泌物;2、中耳腔有积液;3、宝宝不安静、体动多;4、环境噪声大;5、耳蜗外毛细胞损害;6、蜗神经损害等都会使OAE或AABR筛查通不过。因此，当被告知宝宝听力筛查没有通过时，家长首先不能惊慌，应该积极按医生的指示进行复筛、转诊和干预治疗。按照新生儿听力筛查技术规范的要求，新生儿出生后48小时至出院前完成初筛，未过者及漏筛者于42天内均应当进行双耳复筛。复筛仍未通过者应当在出生后3个月龄内转诊至省级卫生行政部门指定的听力障碍诊治机构接受进一步诊断，对确诊为永久性听力障碍的患儿应当在出生后6个月内进行相应的临床医治和听力学干预。

听力障碍的高危害性

耳聋不仅仅带来的是听力障碍可能还会影响以下危害：

知觉障碍--言语障碍

交流障碍--认知障碍

智力障碍--学习障碍

心理障碍--行为障碍

就业障碍--家长问题

教育问题--社会问题

听力障碍的高危因素

1.新生儿监护病房(NICU)住院超过5天；

2.儿童期永久性听力障碍家族史；

3.巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫（弓形虫）病等引起的宫内感染；

4.颅面畸形，包括耳廓和耳道畸形等；

5.出生体重低于1500克；

6.高胆红素血症达到换血要求；

7.病毒性或细菌性脑膜炎；

8.新生儿窒息(Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分)；

9.早产儿呼吸窘迫综合症；

10.体外膜氧合（人工肺）；

11.机械通气超过48小时；

12.母亲孕期曾使用过耳毒性药物，或滥用药物和酒精；

13.临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合征或遗传病。

耳及听力保健知识指导

1.正确的哺乳及喂奶，防止呛奶。婴儿溢奶时应当及时清理。

2.不要自行清洁外耳道，避免损伤。

3.洗澡或游泳时防止呛水和耳进水。

4.远离强声或持续的噪声环境，避免使用耳机。

5.有耳毒性药物致聋家族史者，应当主动告知医生。

6.避免头部外伤和外耳道异物。

7.患腮腺炎、脑膜炎等疾病，应当注意其听力变化。

8.如有以下异常，应当及时就诊：儿童耳部及耳周皮肤的异常；外耳道有分泌物或异常气味；有拍打或抓耳部的动作；有耳痒、耳痛、耳胀等症状；对声音反应迟钝；有语言发育迟缓的表现。

有家长提问：我家孩子出生的时候就做了听力筛查，为什么后面还要做呢？关于这个问题，我想有必要让家长了解迟发性听力障碍。儿童迟发性听力障碍分为三大类：

1.延迟发生的听力损失：即围产期听力正常，出生前后一些特定的有害因素对内耳造成损伤，导致随着时间推移在其后的某个时期出现听力下降;

2.渐进性听力损失：出生时听力正常，之后出现遗传性、神经退行性疾病或其他因素相关的不同频率、不同严重程度及不同进展速度的听力损失；

3.获得性听力损失：获得性因素直接或间接作用于内耳等听觉器官所致的听力损失，如脑膜炎、耳毒性药物和声损伤等。了解了迟发性听力损失，家长应该认识到初筛听力通过，只能代表当下孩子的听力是通过的，不代表未来的听力，所以后期的听力随访很重要。