乳腺癌，是一类由于基因、激素紊乱等原因导致乳腺组织发生癌变，并不断无限增长的恶性肿瘤。在中国，乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，每年有30余万女性被诊断出乳腺癌。从发病年龄来看，中国乳腺癌发病率从20岁以后开始逐渐上升，45～50岁达到高值。近20年来，乳腺癌的发病率和病死率也呈逐年上升趋势，并且年轻化趋势加重。“早发现、早治疗”则可大大改善乳腺癌的生存率。

乳腺癌的高发人群

1.有家族遗传史的女性，尤其是母亲或母亲姐妹有患病

2.月经初潮早于12岁或绝经早于55岁

3.40岁未孕或晚产(35岁以后)

4.分娩后哺乳时间缩短或人工哺乳

5.发育不良(小叶等)、非典型增生硬化性腺病等

6.精神抑郁或过度紧张

如果存在上述高危因素，在40岁之后，需每年进行乳腺癌的相关体检，建议女性用乳腺超声和钼靶检查相结合的方法，可以发现早期的乳腺癌。20—40岁的女性应每2—3年检查一次，40—50岁女性每隔1年至1年半检查一次，而建议50岁以上的女性，检查的频率可有所减少。对于高危的人群，则应缩短检查间隔时间。乳房超声检查作为早期乳腺癌筛查的首选项目。

乳腺癌的早期症状

早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，不易引起重视，常通过体检或乳腺癌筛查发现。以下为乳腺癌的典型体征：

1.乳腺肿块：80％的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。

2.乳头溢液：非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。

3.皮肤改变：乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的 Cooper 韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。

4.乳头、乳晕异常：肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高。

5.腋窝淋巴结肿大：医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。

乳腺癌的自查

每个月在月经结束的3-7天之内，是乳腺最松软的时间段。可以通过自我的检查早期发现小结节或者肿块，及早发现肿瘤。

1.视诊

(1)裸露上身，面对镜子站立。双臂上举过头或者叉腰，观察双侧乳房的外形是否对称、大小是否一致、有无块状突起等情况。

(2)观察乳房皮肤是否光滑、色泽是否正常以及是否存在红肿、水肿、橘皮样改变(点状凹陷)、酒窝症(区域性凹陷)等情况。

(3)观察两侧乳头位置是否一致、有无内陷或抬高、两侧乳头和乳晕的颜色是否一致以及乳头皮肤有无脱屑、糜烂、湿疹样改变等情况。

(4)观察乳头外上方至内下方的胸壁是否存在其他病变。

2.触诊

(1)触诊检查的时间最好在两次月经的中间，检查时，用手指掌面对乳房进行触诊，依次对乳房外上(包括腋尾部)、外下、内下、内上象限及中央区进行检查。先检查健侧乳房，再检查患侧乳房。

(2)检查乳房是否存在肿块，若存在，注意肿块的大小、形状、硬度、活动度、表面是否光滑、边界是否清楚、与周围组织有无粘连等情况。

(3)然后轻轻挤压乳头，观察乳头部位是否有异常及液体排出，若有溢液，还应轻轻挤压乳晕周围，观察溢液来自哪一乳管。

(4)最后检查腋窝、锁骨下、锁骨上区是否出现肿大的淋巴结，若发现肿大的淋巴结还应观察其大小、质地、活动度、有无压痛等情况。

如何预防乳腺癌

1.合理调整膳食，多吃新鲜的水果、蔬菜和全谷物，均衡饮食，拒绝暴饮暴食。

2.保持健康的体重，有大量流行病学证据证实肥胖会增加绝经后乳腺癌发病风险。

3.适当的体育锻炼，中国女性《乳腺癌筛查与早诊早治的指南》表明，每周三到五次30到60分钟的中等强度的运动可以降低乳腺癌风险。

4.有一个良好的生活方式，戒烟戒酒，不熬夜。

5.坚持母乳喂养，12个月的母乳喂养可以使乳腺癌的发病风险降低。

6.需要定期体检，提高早期乳腺癌的检出率，并进行及时有效的治疗，是降低乳腺癌死亡率最有效的措施。