在全州新型农村合作医疗工作会议上的讲话

——州新农合工作领导小组组长、州政府副州长  童其芳

（2008年4月  日）

同志们：
    今天，州政府召开全州新型农村合作医疗工作会议，主要任务是，贯彻落实全国新型农村合作医疗工作会议和全省卫生工作会议精神，总结交流我州试点工作经验，全面安排部署新农合工作任务。刚才，州卫生局局长、州新农合领导小组副组长赵玉玺同志通报了全州新型农村合作医疗工作试点以来的运行情况，9县（市、区）分别作了交流发言汇报。下面，我就如何进一步做好新农合工作讲几点意见。
    一、肯定成绩，正视问题，进一步增强做好新型农村合作医疗工作的责任感和使命感
    2003年按照省的总体部署，我州首先在普安县开展新农合试点工作，2006年又增列了贞丰县，2007年新农合工作覆盖全州8县（市），标志着我州新农合工作已由试点阶段转入全面实施阶段。五年来，全州共筹集新农合资金15642.34万元，其中，中央财政补助资金4885.04万元，省级财政补助资金3745.25万元，州级财政补助资金577.6万元，县（市）级财政补助资金882.45万元，农民个人缴费5552万元。累计受益农民1232.52万人次；累计报销8222.95万元，仅2007年就报销6638.11万元。全州新农合工作已步入健康有序的发展轨道。新农合制度的实施，极大地缓解了农民看病难、看病贵问题和因病致贫、因病返贫的问题，广大人民群众的基本医疗问题得到了有效保证，政府在人民群众心目中的地位显著提高，群众对政府的信任度显著增强，农村医疗卫生事业也得到了较大发展，达到了“政府得声誉、农民得实惠、卫生事业得发展”的三赢效果。在充分肯定成绩的同时，我们应该清醒地认识到，我州新农合工作还存在着许多不容忽视的问题：一是有些县（市）和单位对新农合制度的长期性、艰巨性、复杂性认识不足，存在畏难情绪和厌战思想；二是宣传工作不深不透。群众对新农合政策了解不全面，不透彻，思想认识不高，参与积极性不强，工作难度还很大，筹资成本高。三是实施方案不完善，特别是补偿标准不尽科学，致使资金沉淀过大；四是基层卫生院技术力量薄弱，难以满足农民群众对卫生服务的需求；五是新农合经办机构的人员、工作经费没有得到很好的落实；六是医疗机构管理不到位，乱检查、乱用药、乱收费现象较突出。七是资金管理不规范。上述这些问题，务必引起我们要高度重视，深入调查研究，探索创新思路，要把新型农村合作医疗制度的落实作为贯彻落实党的十七大精神的具体体现，作为贯彻以人为本、关注民生的大事实事来做，要从对党、对人民、对事业高度负责的态度，增强做好新型农村合作医疗工作的责任感和使命感，以改革创新的办法切实加以解决，在经济社会发展的基础上不断提高人民群众的健康水平。
    二、加强领导，扎实工作，确保新农合工作持续健康发展

   （一）加强领导，做到认识到位。新农合工作是一项复杂的社会系统工程，我们必须充分认识到工作的长期性、艰巨性、复杂性，要克服一踌而就，急功近利的思想，克服厌战情绪，要有打硬仗、打持久战的充分思想准备，各级政府各有关部门要把新农合工作纳入长期工作日程。纳入地方经济社会发展和新农村建设总体规划，纳入公共财政支出预算，纳入干部考核内容，建立起完善的组织管理体系，形成高效运转的工作格局，扎实有效地抓好新农合工作，切忌急功近利，操之过急，更不能片面追求数量而忽视工作质量。

   （二）加强配合，做到职责到位。新农合制度面广、问题多、难度大，需要各有关部门的积极支持和广泛参与。各级卫生行政部门要充分发挥新农合工作中的主导作用，切实履行好职责，在各级政府的领导和协调下，会同有关部门开展调查研究，积极探索新农合制度的运行机制，在新农合资金的筹集、管理方面做好指导；财政部门要加大投入力度，保证新农合补助资金和工作经费；民政部门要建立全州参合农民贫困救助对象信息库，及时快捷的为参合农民提供大病救助；监察、宣传、发改、审计、农业、药监等有关部门要各司其职、各负其责，牢固树立大局意识和一盘棋思想，加强协调，密切配合，齐抓共管，形成合力，保障新农合工作的健康运行。
   （三）加强监管，做到措施到位。保证新农合制度的有效实施，必须加大监管力度。各县（市）区、各有关单位要建立健全监管制度，尤其要发挥新农合监督委员会的作用，切实督促新农合相关工作制度的贯彻落实，要重点对基金收支情况，医疗服务进行监管，严禁挪用资金，严禁滥用药、滥检查、乱收费，严禁记假帐、造假病历、开假发票套取新农合基金。要加强对新农合运行效果的评估，把阶段性评估和周期性评估结合起来，及时发现问题和纠正问题，推进新农合制度的进一步完善。逐步实现新农合工作的规范化、法制化和科学化，不断改进和提高工作质量。

三、突出重点，强化措施，切实提高新农合工作水平

今年，是我州全面实施新农合工作的关键之年，参合农民已达260.23万人，占全州农业人口的91.31%。工作难度和工作任务都十分艰巨。根据试点经验，工作第二年是集资难度最大，问题最多，工作最复杂的一年，各县（市）务必保持清醒头脑，各级政府各有关部门要认真领会会议精神，将2008年作为新的起点,正确把握政策界限，熟悉掌握业务知识，不断提高管理水平，扎实有效地做好新农合工作。
   （一）加大宣传力度。组织、引导更多的农民参加新农合是政府的一项重要任务。农民对新农合的认可程度、参与范围在很大程度上取决于对新农合的宣传、组织与引导。各县（市）在新农合宣传工作中做了大量工作，积累了一些好的经验和行之有效的办法，如安龙将宣传知识制成光碟发放到村组播放、兴仁编排小品在乡镇巡回演出、贞丰将新农合报销方法及参加新农合的好处制成挂历发放到农户家中等，这些经验值得借鉴，但总体来讲我们的宣传工作做得仍不够深入，很多群众还不清新农合到底有什么好处，看病怎么报销，报多少等等，严重制约了新农合的开展，所以我们还需继续努力，下大力气做好宣传引导和发动工作,把新农合政策的好处，报销程序等详细地宣传给群众，要利用各种形式、运用群众喜闻乐见的方法做好宣传，特别要通过典型事例进行宣传，让受益的农民群众现身说法，使群众从实际中感受到新农合的好处。虽然国家再三强调农民参合要坚持自愿原则，但自愿参加不等于被动地等待农民群众参加，而是要积极地做好工作，要在广泛宣传，积极引导的基础上提高参合率，做到应保尽保。

（二）建立筹资机制。从试点初期我们就一再强调，农民参合要坚持自愿原则，尊重农民的自主选择。从普安试点开始，我州将农民缴费部分全部纳入了家庭账户，还从财政补助资金中每人拿出5元也划入家庭账户，这对于调动农民自愿参合的积极性，降低筹资成本起到了积极的作用。各县（区）在今后的筹资工作中，要正确处理好自愿参加与提高参合率的关系，要在广大泛宣传、积极引导，优质服务的基础上提高参合率，不得搞强迫命令和违背农民意愿。对于那些违背农民意愿，损害新农合制度信誉，影响当地乃至全州新农合工作大局的相关部门和责任人，将按照有关规定严肃处理，以确保新农合工作健康发展。在农民自愿的基础上，要继续探索形式多样、简便易行的农民个人缴费方式。无论采取何种方式，只要农民赞同，效率高、成本低，都可以进行探索，在实践中逐步完善。同时，在农民个人缴费到位之后，各县（区）要严格按照有关规定，及时将本级财政补助资金足额拨付到新农合基金账户。

（三）强化基金管理。2008年全州新农合筹集资金将达2.34亿元，这是参合农民的保命钱，基金管理的任何环节都不能有丝毫的放松，基金安全这根弦任何时候都要绷紧。要严格执行新农合基金管理的有关规定，做到专户储存、专款专用、封闭运行。要确保各级财政补助资金及时、足额拨付到位，严禁任何单位和个人挤占、挪用和滞留。从今年开始，国家将提高新农合筹集资金标准，中央补助资金从原来的20元提高到40元，省级补助资金从原来的14元提高到34元，州、县（市）财政补助资金各3元。各县（市）要按照卫生部、财政部《关于调整中央财政新型农村合作医疗制度补助资金拨付办法有关问题的通知》〔财社﹙2007〕5号〕文件规范要求，认真核实参合人数，足额拨付地方财政配套资金，杜绝任何弄虚作假行为。各级监督委员会要定期对新农合的运行情况进行监督检查，审计部门要加强对新农合基金使用的专项审计，各级财政、卫生部门要充分发挥职能作用，加强对新农合基金的评估和指导。要认真落实参合农民医疗补助公示制度，把新农合报销情况作为村务公开的重要内容，实行逐级公示，提高基金使用的透明度。对检查、审计和监督过程中发现的问题要及予以纠正，一旦发现违规违纪行为，特别是挪用、贪污行为的，要严肃查处，决不姑息迁就。

 （四）完善补偿方案。科学规范的补偿方案是新农合制度的核心，关系到农民群众的受益水平。今年筹资标准已从去年的50元/人增加到90元/人，各县（市）、各有关部门要认真组织学习卫生部、财政部、国家中医药管理局《关于完善新型农村合作医疗统筹补偿方案的指导意见》，在充分调查研究的基础上，作好补偿方案的调整。在调整补偿方案时，要坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则，逐步建立科学规范的补偿模式。各县（市、区）在完善新农合制度的过程中，具体的统筹补偿标准可以调整，但不能大起大落，要始终保持政策的稳定性和连续性，稳定人心，增强信心，特别是坚定农民的信心，确保新农合制度平稳顺利推进，力争基金年度结余控制在20％以内。根据通报，部份县的结余资金很大，要认真分析，研究解决。补偿方案要体现以人为本的理念，在坚持大病为主的原则下，要逐步将慢性病等纳入新农合的统筹基金补偿范围。要进一步扩大中医中药等适宜技术的补偿范围，让更多的参合农民受益。补偿方案要切实解决好广大外出务工农民参合、就医等问题，积极探索就地参合、异地就诊、就地报销等管理办法，确保所有参合农民的权益不受侵害。同时，要积极探索门诊资金统筹管理使用、门诊现场直报和住院门诊“一证通”等有效方式，逐步淡化家庭账户管理模式，条件较好的县（市）可开展大病统筹与门诊统筹相结合的模式试点，探索门诊补偿的有效方式，努力提高门诊资金的使用率和使用效果，以降低管理成本，提高运行效率。
    （五）规范服务行为。试点工作的实践表明，参合农民能不能真正受益，与定点医疗机构的诊疗行为是否规范密切相关。各级政府、各有关部门特别是卫生行政管理部门要高度重视对定点医疗机构的监管，逐步建立起服务行为、服务价格和费用控制的长效机制。一是要解决好定点医疗机构的思想认识问题。国家实施新农合政策，核心目的是为了解决广大参合农民“看病难、看病贵”问题，是为了让农民得到真正的实惠。今年新农合筹集资金达2亿多元，一方面使参合农民看病就医有了一定保障，农民的医疗需求将进一步得到激活和释放；另一方面由于新农合统筹补偿方案引导农民到基层医疗机构就诊，对农村医疗机构发展带来了良好机遇，定点医疗机构特别是乡镇卫生院要以此为契机，良性带动自身建设和发展，努力提高服务水平和医疗水平，而不能以牺牲老百姓利益，借机会敛财。这一点认识必须到位，要摆正好自己的位置，充当好角色。既不能故意抬高医疗价格，导致老百姓不能受益，又不能故意把病人因定点治疗而滞留在县、乡医院最终贻误了病情，坑害了农民。二是监管制度要完善。建立健全对定点医疗机构考核评估、动态管理、通报批评、限期整改和末位淘汰机制，引导和督促定点医疗机构严格执行新农合各项制度和政策规定，切实做到因病施治、合理检查、合理用药、合理收费，努力在群众中树立起诚信为民、优质服务、价格低廉的良好信誉；三是监管措施要到位。各级卫生行政部门和物价、药监部门要加大对药品目录和诊疗目录执行情况及各种收费项目的监督检查力度，对于乱检查、乱用药、乱收费等增加农民经济负担的部份，要由定点医疗机构或相关医务人员承担，并进行严肃处理；各县（市、区）积极探索实施定点医疗机构医疗服务信息发布制度，对各级定点医疗机构的门诊、住院次均费用，参合农民自付医药费用比例等信息定期进行公布，对超过平均医药费用的定点医疗机构给予书面告诫，督促整改。四是惩罚要严厉。对于弄虚作假，造假病历、假发票等冒领和套取合作医疗资金等违规违纪行为要按有关规定坚决查处，取消定点医疗机构资格，并严肃追究有关人员的责任。   
    （六）提高管理水平。新农合工作任务十分繁重，必须有一支稳定、精简、高效的管理队伍，有稳定的工作经费和办公条件，做到有人办事、有钱办事、有地方办事。目前部分县（市、区）乡镇级缺乏专门的经办人员，工作经费不足，已经成为影响合作医疗工作稳步推进的突出问题。各县（市、区）政府要按照有关文件精神,要本着精简、效能的原则，整合现有人力资源，加强管理体系建设，尽快落实经办机构人员编制到位问题，及时安排落实经办机构工作经费，保证日常工作的正常运转。要重视和加强信息化建设，今年要争取实现全州新农合信息化管理，提高新农合管理水平和工作效率。同时，要继续开展各种形式的培训，不断提高各级管理人员、经办人员的政策水平、管理水平、工作水平和服务水平。
    同志们，全面推行新农合制度，事关全州广大农民群众的切身利益，事关我州经济社会发展和社会稳定大局，责任重大，任务艰巨。我们一定要认真贯彻落实国家、省和州委、州政府的安排部署，扎实工作，探索前进，全面推进我州新农合工作持续健康发展，为提高人民群众的健康水平，构建和谐黔西南，加快全州经济社会又好又快发展做出新的更大的贡献！